aanmeldformulier_pleeggezin_hond

Aanmelden als gastgezin voor honden

Wat fijn dat je je wilt aanmelden als gastgezin voor Dierenzorg Zaanstreek.

Sommige honden hebben tijdelijk een rustige en veilige plek nodig buiten het asiel. Bijvoorbeeld omdat zij moeten herstellen van een behandeling, extra begeleiding nodig hebben of nog niet klaar zijn voor plaatsing in een definitief thuis.

Met dit formulier leren we jou, je huishouden en je woonsituatie graag wat beter kennen. Zo kunnen we beoordelen welke hond en welke vorm van opvang het beste bij je passen.

Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Na ontvangst nemen we contact met je op om kennis te maken en de mogelijkheden te bespreken. Het invullen van het formulier betekent niet automatisch dat er direct een gasthond wordt geplaatst.

Velden met een * zijn verplicht.

Persoonlijke gegevens

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Adres

Adresregel 1

huisnummer eventueel toevoeging

Plaats

Postcode

Phone/Mobile

E-mail

Gezin en woonsituatie

Uit hoeveel volwassenen en kinderen bestaat uw huishouden? Vermeld ook de leeftijden van eventuele kinderen

Is iedereen binnen je huishouden akkoord met de opvang van een gasthond of puppies?

Nee

Niet van toepassing

Indien je niet op begane grond woont, is er een lift aanwezig?

Nee

Niet van toepassing

Heb je een aparte, afsluitbare kamer waar de gasthond indien nodig kan verblijven?

Nee

Heb je een tuin?

Ja, volledig omheind

Ja, gedeeltelijk omheind

Ja, niet omheind

Nee

Zijn er in de directe omgeving voldoende mogelijkheden om een hond veilig uit te laten?

Nee

Beperkt

Ervaring en huisdieren

Heb je eerder honden gehad of verzorgd? Vertel kort over je ervaring.

Zijn er momenteel katten of honden aanwezig? Vermeld per dier het ras of type, de leeftijd en het geslacht.

Zijn de aanwezige katten en honden gevaccineerd?

Nee

Nog niet, maar dit wordt geregeld voordat de gastkat komt

Niet van toepassing

Zijn de aanwezige katten en honden gecastreerd of gesteriliseerd?

Nee

Niet van toepassing

Zijn er nog andere dieren aanwezig, zoals vogels, knaagdieren of boerderijdieren?

Beschikbaarheid

Hoe ziet je gebruikelijke werk- of weekritme eruit? Vermeld ook hoeveel uur per dag de hond normaal gesproken alleen zou zijn.

Hoe vaak kun je de hond per dag uitlaten?

Drie keer per dag

Vier keer per dag

Vijf keer per dag of vaker

Dit hangt af van de behoeften van de hond

Ben je beschikbaar om ook vroeg in de ochtend en laat in de avond met de hond naar buiten te gaan?

Nee

In overleg

Hoeveel weken achter elkaar ben je gemiddeld beschikbaar voor de opvang van een hond of nestje?

Heb je in de komende maanden vakanties of andere periodes van afwezigheid gepland? Vermeld indien mogelijk de data.

Is er een verhoogde kans dat je de gasthond onverwacht en met spoed moet terugbrengen, bijvoorbeeld door je gezondheid, mantelzorg of andere persoonlijke omstandigheden?

Nee

Misschien

Toelichting

Vervoer en medische zorg

Heb je eigen vervoer en ben je bereid zelf naar Dierenzorg Zaanstreek of de dierenarts te rijden voor controles en behandelingen?

Nee

Aleen in overleg

Heb je ervaring met het toedienen van medicijnen aan katten?

Ja, met tabletten

Ja, met vloeibare medicatie

Ja, met oog- of oordruppels

Ja, met injecties

Nee, maar sta open voor uitleg en begeleiding

nee

Voorkeur voor opvang

Welk formaat hond gaat de voorkeur naar uit?

klein

middel

groot

Naar welke vorm van opvang gaat je voorkeur uit? Meerdere antwoorden zijn mogelijk.

Honden die moeten revalideren na een operatie

Moederhond met puppies

Honden met gedragsproblemen. Dit kunnen angstige honden zijn of honden met andere problemen

Aanmelden als gastgezin voor honden

Persoonlijke gegevens

Gezin en woonsituatie

Ervaring en huisdieren

Beschikbaarheid

Vervoer en medische zorg

Voorkeur voor opvang

Help mee